Les interventions pratiques : Visage

• Lifting
• Chirurgie
  des paupières
• Lipostructure
• Rides
• Toxine
  botulique
• Oreilles
  décollées

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Lifting cervicofacial / Macs lift / Lifting malaire / Lifting du cou

Il existe aujourd’hui plusieurs types de liftings qui permettent d’améliorer les disgrâces provoquées par le vieillissement du visage et du cou, soit de manière localisée (lifting frontal, temporal, cervical…), soit de manière plus étendue (lifting complet).
Le lifting cervico-facial est le plus fréquemment réalisé ; c’est la correction chirurgicale du vieillissement au niveau du cou ainsi qu’au niveau du visage depuis la région des tempes jusqu’à la région des bajoues.
Les muscles sont remis en tension, de manière à corriger leur relâchement. La peau est ensuite redrapée à la demande sur les nouveaux galbes, sans traction excessive. Cette double action permet d’obtenir un résultat naturel (car la peau n’est pas trop tirée)et durable (car le plan musculaire est solide).

Cette intervention peut être associée à d’ autres gestes de chirurgie esthétique faciale : chirurgie esthétique des paupières (blépharoplastie), correction de l’affaissement des sourcils et des rides du front (lifting frontal endoscopique), correction des manques de volume par réinjection de graisse autologue ( lipofilling, lipostructure), lipoaspiration des excès graisseux localisés ( lipoaspiration du cou ).
Elle peut aussi être complétée par des thérapeutiques médicochirurgicales (laser, dermabrasion, peeling, traitement médical des rides ou des sillons par injection d’acide hyaluronique, injections de toxine botulique).

RESUME PRATIQUE, à titre indicatif :

L’intervention :

• Anesthésie locale avec neuroleptanalgésie ou Anesthésie générale
• Durée moyenne : 2 à 3 heures
• Hospitalisation habituelle de 24 heures ou chirurgie ambulatoire dans certains cas
• Pansements, points et soins locaux pendant 15 jours environ

Les suites opératoires habituelles :

• Reprise des activités socio professionnelles vers 2 à 3 semaines

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Blepharoplastie / Chirurgie des paupières

La chirurgie des paupières ou Blépharoplastie se propose de corriger les signes de
vieillissement présents au niveau des paupières et de remplacer l’aspect "fatigué" du regard par une apparence plus reposée et détendue.

Les disgrâces les plus habituellement observées sont : une paupière supérieure alourdie et « tombante », une paupière inférieure fripée, des cernes trop marquées, des poches palpébrales inferieures etc…

Dans des proportions variables, tous ces aspects contribuent à donner un regard triste ou fatigué.

RESUME PRATIQUE, à titre indicatif :

L’intervention :

• Anesthésie locale avec prémédication
• Durée moyenne : 45 minutes pour paupières supérieures, 1 H 30 pour blépharoplastie supérieure et inférieure
• Hospitalisation : ½ journée en chirurgie ambulatoire
• Pansements, points et soins locaux pendant 6 jours environ

Les suites opératoires habituelles :

• Reprise des activités socio professionnelles vers 8 à 10 jours

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Lipofilling / Lipostructure

Depuis une quinzaine d’années, la lipostructure ou « réinjection de graisse autologue » s’est beaucoup développée.
Le principe est de réaliser une véritable auto-greffe de cellules graisseuses par réinjection de la graisse prélevée sur le patient lui-même.
La lipostructure peut s’appliquer à un grand nombre de dépressions (creux) naturelles ou post-traumatiques.

On peut résumer les objectifs et les indications de ce type d’intervention de la manière suivante :

1. Les indications d’ordre esthétique :

• Le comblement et l’atténuation de certaines rides, notamment au niveau du visage.
• La restauration de "la plénitude" d’un visage amaigri ou lors des premiers stades du vieillissement facial.
• Un complément associé à certains liftings cervico faciaux pour améliorer l’harmonie du visage.
• Secondairement, après un premier lifting, pour améliorer le galbe du tiers moyen de la face sans avoir recours à un nouveau lifting.

2. Les indications en chirurgie réparatrice et reconstructrice : comblement d’une dépression tissulaire ou irrégularités.
Il faut cependant garder à l’esprit que la lipostructure doit toujours être considérée comme une véritable intervention chirurgicale qui doit être réalisée par un Chirurgien Plasticien compétent et qualifié, formé spécifiquement à ce type de technique et exerçant dans un contexte réellement chirurgical.

RESUME PRATIQUE, à titre indicatif :

L’intervention :

• Anesthésie locale avec prémédication ou neuroleptanalgésie ou Anesthésie générale (fonction du nombre de zones à traiter)
  
• Durée moyenne : 45minutes à 2 heures, en fonction du planning opératoire
• Hospitalisation : très variable en fonction des zones traitées
• Sillons naso- géniens ou lèvres : ½ journée en chirurgie ambulatoire
• Multiples zones traitées : 24 heures d’hospitalisation

Les suites opératoires habituelles :

• Reprise des activités socio professionnelles vers 6 à 10 jours

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Injection de comblement : Rides / Sillons Naso géniens / Lèvres

Face à la demande de plus en plus forte pour des techniques douces de Médecine Esthétique (non chirurgicales) visant à lutter contre les effets du vieillissement, le nombre et la qualité des matériaux injectables a considérablement évolué ces dernières années et leur utilisation est devenue extrêmement fréquente.
Il s’agit de produits qui peuvent être injectés, soit pour remodeler certaines parties du visage, soit pour obtenir le comblement de rides, sillons ou autres dépressions de la face.

Habituellement, ces disgrâces ne vont pas complètement disparaître mais seront considérablement atténuées par les injections.

De même, la pérennité de la correction est extrêmement variable selon les produits et les patient(e)s, mais dans la plupart des cas la correction n’est que temporaire et le traitement devra être renouvelé pour entretenir le résultat.

Les injections, pratiquées aussi bien chez la femme que chez l’homme, peuvent être effectuées dès 30-35 ans. Toutefois, elles sont parfois réalisées beaucoup plus précocement, lorsque les disgrâces sont constitutionnelles ou héréditaires et non pas liées à l’âge (lèvres, pommettes…)

Ces injections peuvent être réalisées isolément ou en complément de gestes chirurgicaux plus complexes.

RESUME PRATIQUE, à titre indicatif :

L’intervention :

• Application de crème EMLA ou Anesthésie locale
  
• Durée moyenne : 10 à 30 minutes
• Injection réalisable au cabinet sans hospitalisation

Les suites opératoires habituelles :

• Œdème ou gonflement quelques jours
• Reprise habituellement immédiate des activités socio professionnelles

Envisager 1 séance d’injections tous les 8 à 12 mois

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Toxine botulique « VISTABEL »

Le principe de la toxine botulique consiste en l’utilisation des propriétés de relaxation musculaire de ce produit.

Le but le plus souvent recherché est de réduire l’action des muscles situés au niveau du front et des sourcils, afin d’atténuer aussi bien les rides horizontales que les rides verticales provoquées par la contraction de ces muscles.
Une telle utilisation permet d’obtenir ainsi un effet de rajeunissement par relâchement de la tension musculaire.

Le traitement par toxine botulique doit être conçu et géré dans le temps : il convient donc de traiter progressivement et d’éviter le risque « d’en faire trop » lors des premières injections.

Le résultat consiste en une atténuation des rides avec une conservation de petits mouvements : il est obtenu trois à quinze jours après les injections.

RESUME PRATIQUE, à titre indicatif :

• Injections réalisées au cabinet sans anesthésie, durée de 10 à 20 minutes
  
• Reprise immédiate des activités socioprofessionnelles
• Eviter les efforts ou activités sportives pendant 48 heures
• Attendre au moins 5-6 jours que la toxine agisse, pas d’effet immédiat
• Envisager une séance d’injections tous les 4 à 6 mois

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Oreilles décollées

La correction d'oreilles décollées nécessite une intervention chirurgicale, appelée “otoplastie”.
Une otoplastie peut être réalisée chez l'adulte ou l'adolescent, mais la plupart du temps la correction est envisagée dès l'enfance où elle peut être pratiquée à partir de l'âge de 7 ans, dès lors que l'enfant se plaint de son aspect et en souffre.
L’intervention vise à modeler le cartilage de façon à corriger les anomalies existantes
( défaut de plicature de l’anthélix, hypertrophie de conque).
cette intervention simple dans son principe et dans sa réalisation permet en général de corriger efficacement l’aspect inesthétique que constituent les oreilles décollées, objets de fréquentes moqueries ou remarques désobligeantes susceptibles d’être à l’origine de conflits scolaires ou de difficultés psychologiques.

RESUME PRATIQUE, à titre indicatif :

L’intervention :

• Anesthésie locale avec prémédication (Anesthésie générale possible)
  
• Durée de l’intervention : 45minutes environ
• Durée de l’hospitalisation : ½ journée en chirurgie ambulatoire

Les suites opératoires habituelles :

• Pansement de type bandeau pour une 12aine de jours
• Ablation des points vers J12
• Reprise des activités socio professionnelles dés l’ablation des points et pansements
• Port d’un bandeau de contention nocturne pendant 1 mois environ

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