Les interventions pratiques : Seins
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PROTHESES MAMMAIRES
La pose de prothèses mammaires vise à corriger une insuffisance de volume mammaire. Ce manque de volume peut être isolé ou associé à un affaissement des tissus voire à une malformation loco régionale (anomalie de la plaque aérolo-mamelonnaire, sein tubéreux, ptose mammaire, asymétrie mammaire etc…).
Cette hypotrophie est souvent mal acceptée physiquement et psychologiquement par la patiente qui le vit comme une atteinte à sa féminité, avec pour corollaire une altération de
la confiance en soi et un mal-être, parfois profond, pouvant aller jusqu'au véritable complexe.
La grande majorité des prothèses actuellement posées en France sont pré remplies de gel de silicone.La nouvelle génération d'implants en silicone se caractérise par la grande diversité de formes actuellement disponibles, permettant une adaptation personnalisée à chaque cas. Ainsi, à côté des classiques prothèses rondes sont apparus des implants «anatomiques » profilés en forme de goutte d'eau, plus ou moins hauts, larges ou projetés.
Cette grande diversité de formes, associée à un large choix de volumes, permet d'optimiser et d'adapter le choix, presque «sur mesure», des prothèses en fonction de la morphologie de la patiente et de ses attentes personnelles.
RESUME PRATIQUE, à titre indicatif :
AVANT L’INTERVENTION :
- Consultation spécifique pour choix des prothèses (volume, forme, essayage des différents types de prothèses)
- Mammographie de dépistage
- Prélèvements bactériologiques systématiques (Dépistage des porteurs sains de staphylocoques dorés)
- Douche à la Bétadine
L’INTERVENTION :
- Anesthésie générale
- Durée de l’intervention : 1 heure
- Hospitalisation habituelle de 24 heures ou chirurgie ambulatoire dans certains cas
LES SUITES OPERATOIRES HABITUELLES :
- Douleurs variables mais antalgiques utiles pendant les premiers jours
- Pansements et points pendant environ 15 jours
- Reprise du travail entre 8 et 15 jours en fonction du type de profession
- Port d’un soutien gorge de contention pendant 1 mois
- Eviter les sports violents pendant prés de 2 mois
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PTOSE
Le vieillissement naturel des seins entraine toujours un aspect de « seins tombants ». Certains facteurs peuvent majorer cette évolution comme les grossesses et allaitements ou une perte de poids importante.
Certaines femmes, parfois même très jeunes, ont d’emblée, une forme de seins non conforme à leur morphologie ou à leur souhait.
La ptose mammaire peut être isolée ou associée à un certain degré d’hypertrophie voire d’hypotrophie mammaire.
L’opération consiste à remodeler le sein en agissant sur l’enveloppe cutanée et sur le tissu glandulaire afin de remettre l’aréole et le mamelon en bonne position, de reconcentrer et d’ascensionner la glande.
L’adaptation du volume glandulaire peut être réalisée, dans la grande majorité des cas au cours de la même intervention (réduction glandulaire ou pose d’implants).
RESUME PRATIQUE, à titre indicatif :
L’INTERVENTION :
- Anesthésie générale
- Durée moyenne : 1 heure 30
- Hospitalisation habituelle de 24 heures ou chirurgie ambulatoire dans certains cas
LES SUITES OPERATOIRES HABITUELLES :
- Soins locaux et pansements pendant 15 jours
- Reprise du travail vers 8 à 15 jours
- Arrêt du sport pendant 4 à 6 semaines
- Massages des cicatrices et/ou application de pansements siliconés pendant 2 mois. Evolution des cicatrices sur plusieurs mois
- Port d’un soutien gorge de sport pendant les 2 premiers mois
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HYPERTROPHIE MAMMAIRE/ REDUCTION MAMMAIRE :
L’hypertrophie mammaire consiste en un développement excessif du volume mammaire. Elle est le plus souvent associée à un certain degré de ptose ou d’asymétrie mammaire.
Le retentissement fonctionnel ( mal au dos, cervicalgies, douleurs des épaules …) vient le plus souvent s’ajouter à une gêne permanente (gêne vestimentaire, difficulté à la pratique d’un sport…) et à un retentissement psychologique réel et compréhensible.
L’intervention consiste une réduction et un modelage du sein, permettant de corriger l’excès de volume, l’asymétrie fréquente ainsi que la ptose inesthétique volontiers associée.
Les conséquences cicatricielles (cicatrices verticales, péri aréolaires ou en « T inversé ») sont loin d’être négligeables même si celles-ci s’estompent généralement avec le temps.
RESUME PRATIQUE, à titre indicatif :
L’INTERVENTION :
- Anesthésie générale
- Durée moyenne : 2 heure 30
- Hospitalisation : 24 heures ou 48 heures, en fonction de l’importance de la résection
LES SUITES OPERATOIRES HABITUELLES :
- Soins locaux et pansements pendant 15 jours
- Reprise du travail vers 8 à 15 jours
- Arrêt du sport pendant 4 à 6 semaines
- Massages des cicatrices et/ou application de pansements siliconés pendant 2 mois. (Evolution des cicatrices surau moins 12 à 18 mois)
- Port d’un soutien gorge de sport pendant les 2 premiers mois
- Surveillance de l’évolution des cicatrices pendant au moins 6 mois
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RECONSTRUCTION MAMMAIRE
La chirurgie du cancer du sein reste encore dans certains cas très mutilante. Le recours a un geste de reconstruction mammaire fait partie intégrante du traitement. Il est fréquemment complété par un geste de symétrisation sur le sein opposé.
Un examen clinique soigneux ainsi qu’une étude de vos antécédents médico chirurgicaux est indispensable avant de vous proposer un geste chirurgical de reconstruction.
Différentes techniques sont envisageables :
- Reconstruction mammaire immédiate ou secondaire
- Reconstruction par prothèse ou par expandeur
- Reconstruction par lambeau (lambeau d’avancement abdominal, lambeau musculocutané de Grand Dorsal, lambeau musculocutané de Grand Droit de l’abdomen)
- Lipomodelage du sein
Au cours de la consultation, le Dr SPC vous expliquera ses choix techniques et vous proposera un planning opératoire pour votre reconstruction.
Si besoin, une concertation avec votre gynécologue ou votre cancérologue sera effectuée
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La chirurgie mammaire concerne de nombreuses femmes, dans des contextes très différents.
Une insuffisance de développement des seins peut retentir sur la féminité, la confiance en soi.
Les grossesses et les allaitements peuvent abimer une poitrine initialement harmonieuse .
Une malformation dans le développement des glandes mammaires peut entrainer des seins hypotrophiques, asymétriques, malformatifs de type « tubéreux » et être responsable d’une gêne dès l’adolescence.
Les variations de poids peuvent également être à l’origine de telles déformations.
Une intervention chirurgicale peut avoir laissé une déformation inesthétique du sein.
La chirurgie du cancer du sein est dans certains cas , encore de nos jours, malheureusement, très mutilante. Toutes ces situations sont à prendre en compte.
Les modifications de volume des seins peuvent nécessiter la pose de prothèses mammaires ou au contraire faire appel à une réduction mammaire.
Ces gestes peuvent être associés à une modification de la forme des seins, à une cure de ptose ou « lifting des seins ». Chaque démarche est particulière mais toutes ces interventions visent à créer ou réparer une poitrine harmonieuse, symbole de féminité.
Le Dr SPC vous examinera, vous écoutera et vous conseillera sur la technique qui lui semblera la plus adaptée à votre situation et à votre demande.
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